Ein Glioblastom (GBM) zählt zu den aggressivsten Hirntumoren. Trotz intensiver Forschung bleibt die Diagnose belastend – doch 2025 stehen mehr Therapieoptionen und Unterstützungsangebote zur Verfügung als je zuvor. Dieser leicht verständliche Leitfaden erklärt den aktuellen Standard, neue Ansätze der Glioblastom Immuntherapie, die Wirkung onkolytischer Viren, begleitende Maßnahmen und praktische Tipps für Patient*innen und Angehörige.
1. Verstehen, was ein Glioblastom ist
- Herkunft & Häufigkeit:Jährlich erkranken etwa 3 – 4 Personen pro 100 000 Einwohner, meist Erwachsene ab 50 Jahren.
- Biologie:GBM entsteht aus Gliazellen, wächst infiltrativ und durchbricht häufig die Blut-Hirn-Schranke.
- Typische Symptome:Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Sprach- oder Sehstörungen; sie hängen von der Tumorlage ab.
2. Diagnostik im Jahr 2025
- MRT mit Kontrast:Goldstandard zur Tumordarstellung und OP-Planung.
- FET-PET:Abgrenzung zwischen Tumor und Therapieeffekten.
- Neurochirurgische Biopsie/Resektion:Gewebegewinnung für Histologie & molekulare Analyse.
- Molekularpanel:IDH-Status, MGMT-Methylierung, TERT-, EGFR- und PTEN-Mutationen bestimmen Prognose & Studieneignung.
3. Standardtherapie – Stufenplan
- Maximal sichere Resektion:Ziel ist es, möglichst viel Tumor zu entfernen, ohne wichtige Funktionen zu gefährden (oft mit Wach-OP).
- Strahlentherapie (RT):60 Gy in 30 Fraktionen über sechs Wochen.
- Temozolomid (TMZ):Alkylierende Chemo parallel zu RT, danach 6 – 12 adjuvante Zyklen (abhängig vom MGMT-Status).
- Tumour Treating Fields (TTF):Tragbares Gerät mit Wechselfeldern, das das Überleben um etwa 5 Monate verlängern kann.
Wichtig: Therapieentscheidungen werden im interdisziplinären Tumorboard getroffen.
4. Neueste Entwicklungen 2024 – 2025
- 1 Onkolytische Viren (OV)
- PVSRIPO (Poliovirus-Chimäre):Zeigte in einer Phase-1-Studie dauerhafte Remissionen, mit einer 3-Jahres-Überlebensrate von 21 % in der Population mit rezidivierendem Glioblastom.
- Adenovirus DNX-2401 + Pembrolizumab:Eine Kombinationstherapie mit diesem onkolytischen Adenovirus zeigte in einer Phase-1/2-Studie eine 1-Jahres-Überlebensrate von 52,7 % bei Patienten mit rezidivierendem Glioblastom.
- 2 Checkpoint-Blockade
- Anti-PD-1-Inhibitoren (z. B. Nivolumab) werden zunehmend in Kombistudien im Rahmen der Glioblastom Immuntherapie eingesetzt; profitieren v. a. Patient*innen mit MGMT-unmethyliertem Tumor.
- 3 Personalisierte Impfstoffe & CAR-T-Zellen
- mRNA-Vakzine gegen patientenspezifische Neoantigene und EGFRvIII-gerichtete CAR-T-Zellen befinden sich in Phase-I/II-Prüfung.
5. Umgang mit Nebenwirkungen
| Kategorie | Typische Beschwerden | Management-Tipps |
| OP-Folgen | Müdigkeit, Sprachschwierigkeiten | Frühreha, Logopädie |
| Strahlung/Chemo | Haarausfall, Übelkeit, Immunsuppression | Antiemetika, Blutbildkontrollen |
| Immuntherapie | Hautausschläge, Schilddrüsenstörungen | Früherkennung, ggf. Kortison, Hormonersatz |
| TTF | Hautirritationen unter Elektroden | Regelmäßiger Elektrodenwechsel, Hautpflege |
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6. Lebensqualität erhalten
- Neurorehabilitation:Physio-, Ergo-, Logotherapie bereits wenige Tage post-OP starten.
- Ernährung:Kleine, eiweißreiche Mahlzeiten; Diätexperimente (Ketogen, Fasten) nur nach Fachberatung.
- Bewegung:Moderate Aktivität (Spazieren, leichtes Radfahren) verbessert Fatigue & Stimmung.
- Psychosoziale Betreuung:Psycho-Onkologie, Selbsthilfegruppen und Familienberatung frühzeitig einbinden.
- Kognitive Strategien:Gedächtnistraining, To-do-Apps, Ruhezeiten einplanen.
7. Klinische Studien finden
- Ressourcen:gov, EU-CTR, Deutsche Hirntumorhilfe, Brain Tumour Charity (UK)
- Tipp:MRT-CD, OP-Bericht und aktuelles Blutbild griffbereit halten, um Antwortzeiten zu verkürzen.
8. Häufige Fragen (FAQ)
- Kann eine ketogene Diät das Tumorwachstum bremsen?Studienlage uneinheitlich; wichtige Nährstoffdefizite vermeiden, nur unter Ernährungsberater-Kontrolle.
- Wie erkenne ich ein Rezidiv?Neue oder schlimmer werdende Symptome + MRT-Veränderungen. Pseudoprogression nach Immuntherapie möglich – kurzfristige Kontroll-MRT nötig.
- Darf ich fliegen?Nach OP/RT meist erlaubt, solange Hirnödem kontrolliert und Steroiddosis niedrig ist. Ärztliche Bescheinigung mitführen.
- Übernimmt die Krankenkasse neue Therapien?Standardtherapie ja; OVs & CAR-T nur im Studienrahmen oder Compassionate Use.
9. Ausblick bis 2027
- Phase-III-Studien mit onkolytischen Viren könnten Ende 2025 starten; erste Zulassungsentscheidungen könnten 2027 folgen.
- CRISPR-armed OVs und die Entwicklung von Viren für verbesserte Lieferung und Immunescape befinden sich in präklinischer Testung.
- Blut-Marker (ctDNA) zur Früherkennung von Rezidiven werden evaluiert.
Fazit Trotz der ernsten Prognose bietet 2025 ein breites Spektrum an Therapie- und Unterstützungsoptionen für Glioblastom-Patient*innen. Eine Behandlung in einem erfahrenen Zentrum, Teilnahme an Studien und ein ganzheitliches Nachsorgekonzept können Überleben verlängern und Lebensqualität verbessern. Informieren Sie sich, stellen Sie Fragen und treffen Sie Entscheidungen gemeinsam mit Ihrem interdisziplinären Team.
Referenzen
- Deutsche Gesellschaft für Neuro-Onkologie – Leitlinienupdate 2025
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN) – CNS Cancers Guideline Version 2025
- Society for Neuro-Oncology – iRANO Criteria 2024
- Wen P.Y. et al., Neuro-Oncology (2024): Emerging Immunotherapies
- gov – NCT02798406 (DNX-2401 + Pembrolizumab)
- Istari Oncology – Phase-1-Studie zu PVSRIPO
- Brain Tumour Charity – „Coping with Cognitive Changes“ Toolkit (2025)
Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung.
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